Hundens registreringsnamn *
Registreringsnummer / födelseår *
Vikt
Mankhöjd
Annan aktivitet utöver ovanstående:
Fyll i ålder och beskriv anledning till det inträffade i rutan nedan (om annat än ålder)
Om JA, vid vilken ålder och varför?
Om JA, skriv i rutan nedan vid vilken ålder och varför?
Om annat än ovanstående, beskriv vad i rutan nedan
Om JA på någon av 4 a), b) eller c), skriv i rutan nedan vid vilken ålder samt vilka symtom hunden hade
Har hunden haft något hudproblem som inte tagits upp under 4 a), b) eller c), skriv i rutan nedan
Om diagnosen på hudproblemen fastställts på annats sätt, ange vilket i rutan nedan
Om eventuell diagnos, ange nedan
Om eventuell diagnos, ange i rutan nedan
Om JA, ange hundens ålder vid undersökningstillfället samt ögonlysningsresultat i rutan nedan
Om hunden haft problem med mage och/eller tarm, beskriv i rutan nedan ex ålder, symtom, orsak, behandling, diagnos av veterinär etc
Om JA, lider din hund av navelbråcket och beskriv isåfall hur i rutan nedan. Ange även om hunden opererats för navelbråck.
Om JA, beskriv vilken typ av mask/tarmparasit i rutan nedan
11) Om hunden haft någon annan infektion, ange vilken/vilka och beskriv symtom/diagnos i rutan nedan
Om JA ange i rutan nedan vid vilken ålder och om möjligt diagnos
Fyll i rutan nedan med beskrivning, hundens ålder när det utlöstes, ev behandling etc
Fyll i rutan nedan. Beskriv hundens ålder vid diagnos, symtom, god- eller elakartad tumör, behandling etc. Har hunden drabbats av annan cancerdiagnos, ange vilken.
Om hunden haft några problem med sina höfter, beskriv i rutan nedan vilka, eventuell åtgärd/behandling och i vilken ålder problemen uppdagades.
Om hunden haft några problem med sina armbågar, beskriv i rutan nedan vilka, eventuell åtgärd/behandling och i vilken ålder problemen uppdagades.
Om din hund haft någon av ovanstående diagnoser eller annat problem med skelett eller leder, beskriv i rutan nedan vid vilken ålder problem uppstod, ev orsak, behandling, operation etc
Om din hund haft någon av ovanstående diagnoser eller annan hormonrubbning, beskriv i rutan nedan ex ålder, under-eller överfunktion, behandling etc
Om JA, beskriv nedan vilka symtom på skendräktighet din tik uppvisar
Om det inte var komplikationsfri valpning, vad hände? Fyll i rutan nedan.
Om tiken haft livmoderinflammation, fyll i rutan nedan. Vid vilken ålder insjuknade hon, symtom, behandling etc
Om JA, ange om möjligt diagnos samt ålder när det upptäcktes i rutan nedan
Om din hund har ANNAT bett än de fyra bildalternativen, fyll i rutan nedan och beskriv din hunds bett
Om JA, fyll i rutan nedan och beskriv vilken tand/tänder och ange orsak: medfött, olycka etc
Om JA, beskriv nedan vilka problem hunden har med tänder, munhåla, tandsten etc
Om JA, beskriv vilket problem i rutan nedan, och beskriv symtom, hur ofta hunden har besvär samt eventuell åtgärd
Om din hund haft problem med sina sporrar, beskriv i rutan nedan på vilket sätt, om de är bortopererade etc
Om JA, beskriv kort problemet i rutan nedan (tex ljudrädsla, skygghet, hundilska, överdriven skällighet, dominans, resursförsvar/vakt, jakt eller vallande)
Om Nej, försök ge en kort motivering till svaret i rutan nedan
Ägarens namn *
Email *